EXECUTIVE MASTER PROFESSIONALIZZANTE SALUTE PELVICA DELLA DONNA – 16° edizione

Programma

PROGRAMMA 1° modulo
PERINEO LA PORTA DEL TEMPIO FEMMINILE. PREPARARE IL PAVIMENTO PELVICO AL PARTO, PROTEGGERLO DURANTE IL PERIODO ESPULSIVO.
9.30 – 17.30 (13.00-14.00 pausa pranzo)
• Il bacino nel ciclo vitale femminile: anatomia e fisiologia del bacino e dei muscoli dimenticati!
• Il perineo anteriore e posteriore: funzioni ed istinti primitivi
• Il ruolo del coccige e dell’osso sacro: nutazione e contro nutazione
• Come accorgersi che qualcosa non va.
• Ciclo fisiologico della minzione
• Ciclo fisiologico della defecazione
• Vaginismo e anismo da abusi sessuali: come diagnosticarli per prevenire problematiche durante il parto e come e con quali professionisti intervenire
• Traumatismo pregresso e presa in carico
• Tossicodipendenza e danni al pavimento pelvico da utilizzo di droghe ad assorbimento vaginale e rettale
• La prevenzione per la salute perineale in gravidanza, travaglio e parto:
o protocollo operativo in gravidanza e preparazione al parto: favorire il processo di apertura
o indicazioni OMS e ICS
o posture corrette per una sana respirazione
o Perineal Card AIO: valutazione del rischio perineale; prevenzione primaria, secondaria e terziaria messa in atto dall’ostetrica
o evitare procedure ostetriche dannose: immobilizzazione del bacino, manipolazione dei genitali e del perineo, episiotomia, kristeller, altro
o le posizioni in travaglio di parto: evitare danni al bambino ed agli sfinteri
o la spinta nelle posizioni verticali ed orizzontale: quali le più idonee per proteggere il pavimento pelvico
o Evidence Based Medicine (EBM) sulle posizioni 2014-2015
o l’assistenza ostetrica conservativa della fase espulsiva; rispettare la fisiologia del parto per:
▪ prevenire i danni sul pavimento pelvico
▪ prevenire disturbi della sessualità dopo il parto
Debriefing di gruppo e chiusura dei lavori

PROGRAMMA 2° modulo
RIEDUCARE IL PAVIMENTO PELVICO NEL DOPO PARTO.
LA COMPETENZA IN PERINEAL CARE IN OSTETRICIA.
CORRETTA NUTRIZIONE NELLE DISFUNZIONI PELVICHE
9.30 – 17.30 (13.00-14.00 pausa pranzo)
RIEDUCARE IL PAVIMENTO PELVICO NEL DOPO PARTO.
LA COMPETENZA IN PERINEAL CARE IN OSTETRICIA.
9.30 – 13.00
• Cenni del danno perineale, conseguenze a breve e lungo termine
• Protocollo operativo nel puerperio: favorire il processo di chiusura per la salute perineale
o competenze dell’Ostetrica durante il post partum/puerperio per la salute pelvica
o quando iniziare a rieducare il pavimento pelvico dopo il parto?
o quando è corretto offrire la riabilitazione?
o competenze perineali dell’Ostetrica prima della dimissione o a domicilio
o rieducazione perineale nel dopo parto
o feed back tattile, feed back visivo, training automazione
o rieducazione perineale attraverso l’orgasmo: la sessualità felice e soddisfacente nel dopo parto
o posizione corretta per portare il bambino
o pianificare un programma di chiusura del bacino:
▪ terapia domiciliare in 4 fasi
▪ follow up
▪ sedute in ambulatorio e incontri di gruppo
o Raccomandazioni Pavimento Pelvico 2024 (AIO-GOIPP) per professioniste ostetriche che lavorano sul pavimento pelvico
CORRETTA NUTRIZIONE NELLE DISFUNZIONI PELVICHE
14.00-17.30 DIETISTA
• Le basi della nutrizione
o introduzione generale ai macronutrienti: carboidrati, proteine e grassi
o quali sono le loro funzioni e quali sono le fonti alimentari in cui trovarli
• Linee guida per una sana alimentazione
o definizione dei principi generali alla base di un’alimentazione equilibrata, con riferimento alle frequenze di consumo di vari alimenti e alla qualità dei cibi scelti
• L’obesità e le disfunzioni del pavimento pelvico
o panoramica sull’obesità e sulle sue conseguenze in generale sulla salute e nello specifico sul pavimento pelvico
• La dieta come soluzione antinfiammatoria
o inquadramento dell’infiammazione cronica sistemica e di come lo stile di vita influisca su di essa
o definizione dei principi alla base della dieta antinfiammatoria
• Accorgimenti dietetici per le problematiche pelviche
o consigli nutrizionali pratici per promuovere la salute del pavimento pelvico, con focus specifico su:
▪ stitichezza
▪ dolore pelvico cronico
▪ vulvodinia
▪ infezioni vescicali
▪ infezioni vaginali
Debriefing di gruppo e chiusura dei lavori

PROGRAMMA 3° modulo
LE DISFUNZIONI DEL PAVIMENTO PELVICO.
ESAME CLINICO PELVI-PERINEALE PER LA VALUTAZIONE
DEL PAVIMENTO PELVICO FEMMINILE.
LAVORO AMBULATORIALE E GESTIONE CLINICA.
9.30 – 17.30 (13.00-14.00 pausa pranzo)
• Panoramica delle principali patologie del pavimento pelvico:
o fisiopatologia e fattori di rischio
o definizione di ipotono e di ipertono
o incontinenza urinaria: definizione e classificazione
▪ incontinenza urinaria da sforzo (IUS)
▪ incontinenza urinaria da urgenza (IUU)
▪ incontinenza urinaria mista
o vescica iperattiva
o ritenzione urinaria
• Definizione e classificazione del prolasso degli organi pelvici (POP):
o colpocele anteriore (o cistocele)
o colpocele posteriore (o rettocele)
o uretrocele
o enterocele
o isterocele
o prolasso di cupola
• Definizione del dolore pelvico
• Classificazione di dolore pelvico acuto e cronico
• Esame clinico pelvi-perineale per la valutazione del pavimento pelvico:
o esame obiettivo:
▪ osservazione dei genitali (trofismo, colore, cicatrici)
▪ osservazione e misurazione della beanza vulvare
▪ misurazione della distanza ano-vulvare
▪ osservazione del nucleo fibroso centrale (NFC)
▪ osservazione alla richiesta di contrazione
▪ inversione di comando
▪ valutazione del pattner respiratorio
▪ balonnement addominale
▪ sinergie muscolari
▪ valutazione della ipermobilità uretrale
▪ stress test
o valutazione neurologica: riconoscimento dei riflessi fisiologici
▪ riflesso ano-cutaneo o anale (anal wink)
▪ riflesso bulbocavernoso o ano-clitorideo
▪ valutazione del nucleo fibroso centrale (NFC)
▪ riflesso addomino-perineale
▪ valutazione della sensibilità (swab test)
o valutazione muscolare esterna del pavimento pelvico
▪ muscolo trasverso superficiale del perineo
▪ tonicità del nucleo fibroso centrale
▪ muscolo bulbo cavernoso
▪ muscolo ischio coccigeo
▪ muscolo ischio cavernoso
o valutazione muscolare interna del pavimento pelvico
▪ muscolo pubococcigeo
▪ muscolo puborettale
▪ muscolo ischio coccigeo
▪ muscolo ileo coccigeo
▪ muscolo trasverso profondo
▪ muscolo otturatore interno
▪ muscolo piriforme
▪ PC test fasico, tonico e affaticabilità
o valutazione della statica pelvica: individuazione dei prolassi uro-genitali
o valutazione posturale del bacino e modificazioni patologiche
• Recupero funzionale nell’incontinenza urinaria da sforzo e nella sindrome da urgenza-frequenza: ricercare le cause per la programmazione di un trattamento riabilitativo efficace
• Aprire un ambulatorio di prevenzione, rieducazione e riabilitazione del pavimento pelvico:
o organizzazione, materiale, social media, pubblicità
• Il lavoro ambulatoriale e la gestione clinica: anamnesi e corretto counselling con la paziente (spiegazione anatomica con modellino pelvico)
• Programmazione del trattamento riabilitativo:
o tipi di trattamento
o rapporto costi/benefici
o stabilire il numero di sedute necessarie
o organizzare le sedute di trattamento
o pianificare il lavoro domiciliare e successivi follow-up
• Linee guida ICI 2009 e ICS 2017
• Schede di lavoro AIO-GOIPP:
o informativa al trattamento sanitario, consenso informato, perineal card, cartella clinica, scheda delle sedute, diario minzionale, diario defecatorio, schede di valutazione del pavimento pelvico in gravidanza, schede di valutazione del pavimento pelvico al pap-test, scheda di valutazione perineale in climaterio e menopausa, questionario dei disturbi urinari nella donna, indice della funzione sessuale femminile, questionario di valutazione pre e post trattamento riabilitativo perineale
• Raccomandazioni Pavimento Pelvico 2024 (AIO-GOIPP) per la professionista ostetrica di prevenzione, cura e trattamento delle disfunzioni del pavimento pelvico nella donna
Debriefing di gruppo e chiusura dei lavori

Sede dei lavori

CORSO FAD